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腺病毒也不可忽視的嬰幼兒病毒感染…腺病毒 資料來源：也不可忽視的嬰幼兒病毒感染…腺病毒--KingNet國家網路醫院 | Second Opinion WebHospitalhttp://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=3648&category=%E8%AD%B7%E7%90%86%E7%85%A7%E8%AD%B7%20 文∕宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師腺病毒是一種雙股的DNA病毒，其病毒顆粒直徑在75nm左右，目前在臨床上已被確定的腺病毒科的種類已超過四十三種之多，其亦是造成2至10％的嬰幼兒上呼吸道感染疾病的常見的病毒傳染病之一；此外，腸道腺病毒也是導致幼童腹瀉的最常見元兇之一製冰機。事實上，腺病毒感染在個體成長的早期階段便已存在，其好發於秋冬交際的季節，尤其是通風不良以及人口眾多的環境更容易互相感染。在臨床上，腺病毒主要感染眼結膜、呼吸道以及腸道黏膜，而可以經由其病灶的分泌物來將病毒分離或培養出來，其培養所需的時間大約在數天至數星期不等；亦可以利用免疫螢光分析法來偵測呼吸道分泌液的抗體來確定診斷，但現今已可以利用簡易的酵素免疫分析法來偵測腺病毒本身的顆粒。在臨床上，腺病毒除是造成呼吸道的主要感染病原體之外，其中腺病毒的亞型如40型及41型亦會造成孩童的急性腹瀉的主因，除了咽喉炎的症洗碗機狀或許會伴隨著發燒、咽喉腫痛，而少數罹患者則會衍生急性扁桃腺炎，輕者類似感冒症候群，而嚴重者則會產生氣管炎或支氣管炎；除外，腺病毒感染亦可引起嚴重的「病毒性肺炎」，通常罹患者都在三歲以下，其症狀持續在二至四星期左右，嚴重的個案不僅會引起「哮吼」，甚至會導致永久性的肺功能障礙。腺病毒亦會以結膜炎的表徵呈現出來，而一旦罹患結膜炎，則其恢復的時間可能較長，甚至某些罹患者會進而衍生角膜炎；此疾病通常與咽喉炎一併出現。此外，嚴重的結膜炎會合併流行性點狀角膜炎的發生，而導致視力障礙；此時可以摸到外耳前的淋巴腺腫大咖啡機的表徵。在早期腺病毒感染亦會引起瀰漫性的紅班疹，有點類似麻疹、德國麻疹以及玫瑰疹，因此在臨床上有做好確定鑑別診斷的需要。除了「輪狀病毒」之外，腺病毒是第二種最常見導致孩童嚴重腹瀉的病毒感染，其主要致病的血清型是腺病毒40型以及41型；而此兩類型腺病毒並不會像其他腺病毒一樣會引起呼吸道以及結膜的病變。腺病毒所導致的胃腸炎每年都會發生地區性的流行，其主要感染個體是兩歲以下之嬰幼兒，其感染途徑是糞口傳染，潛伏期在八至十天左右，罹患者會發生腹瀉並持續五至十二天，而其中有二至三天會出現嘔吐或低度發燒；其確定診斷可以冷凍冷藏冰箱利用酵素免疫分析法來偵測致病的腺病毒；此外，亦可以經由電子顯微鏡來尋找出特定的腺病毒的存在。假若腺病毒所引起的腸系膜淋巴腺炎是發生在右下腹部，則在臨床上易被誤診為「急性闌尾炎」，此時腺病毒感染通常會伴隨著急性咽喉炎的存在；但事實上，對於急性闌尾炎以及腸套疊而言，由腸病毒所衍生的腸系膜淋巴腺腫大亦是其中必須要加以考慮的原因之一。在臨床上，某些免疫功能不全的罹患者，其中包括新生兒亦會因而衍生多重系統器官的疾病，其中最常見的有肺炎以及腸炎，而少數合併症可能包括腦炎、肝炎、心肌炎；少數罹患個體或許匕會出現「出鼎曜餐飲設備血性膀胱炎」。腺病毒的感染所引發的病症並沒有特殊的藥物治療，但必要的點滴靜脈供應水份、葡萄糖及電解質的補充，也是很好的支持住療法；某些免疫不全罹患者合併腺病毒肺炎的合併症，不妨嘗試接受靜脈注射免疫球蛋白的治療，或許可以得到意想不到的效果。本文作者【譚健民醫師】============================================================== 腺病毒一秋春季強悍的感冒病毒 郭 明 裕 醫師資料來源：腺病毒花店http://www.dryahoo.org.tw/%E6%AC%A1%E7%B6%B2%E9%A0%81/%E8%A1%9B%E6%95%99%E8%B5%B0%E5%BB%8A/%E6%B5%81%E8%A1%8C%E7%97%85/%E8%85%BA%E7%97%85%E6%AF%92%E7%A7%8B%E6%98%A5.htm 在嬰兒呼吸道感染中，以呼吸融合病毒最多;居於次角的首推腺病毒，常發生於每年秋天以及上半年的春、初夏為主。腺病毒於1953年才經證實為EKC(流行性角膜結膜炎)與PCF(咽結膜熱)的致病病毒。此病毒是一種70-75nm大小的DNA病毒，有41型之多，毒性較強的以3.7，這幾型為代表。另外12.18.31型的腺病毒在動物實驗中出現過致癌傾向，但人類仍少有發現。 腺病毒，顧名關鍵字思義，乃是因其對腺體、淋巴組織有強力感染力得名，一般潛伏期57天左右，容易侵犯6個月至5歲小孩，佔兒童呼吸道感染5-20%。一般秋春以呼吸道感染為多，春、初夏以合併結膜炎為多。大部份由飛沫傳染，少部份由糞便接觸感染。培養病毒主要由喉嚨、結膜、糞便三處。疾病的過程約5-7天，也有進入第二星期的。感染2-3星期後產生抗體，可持續一至數年，同型病毒再感染的機率很少。 臨床上呼吸道感染最多，一般都是發燒、咽炎為主，流鼻水、咽痛也有，常合併中耳炎，以1-5型最常見。另外咽喉炎常合併濾泡性，尤其是伴隨在二歲以下的白色膿泡扁桃腺炎網站優化最典型，腺病毒引起的咽炎佔兒童咽炎15-2O%。 腺病毒3.7.21型引起的肺炎佔兒童肺炎的7-9 %，因毒性強有高達10%致死率，大部份因對氣管、肺泡造成嚴重傷害，而有阻塞型細小支氣管炎(BRONCHIOLITLS OBLITERANS)，氣管擴張不全等併發症，另外也因為氣管壁傷害而有百日咳樣的咳嗽症狀。 春、初夏常會有發燒、咽炎、結膜炎等合併症狀叫做咽結膜炎熱(PCF)，尤以第3型最多。另外有時在初夏會有傳染性結膜炎(EKC)流行，這時以第8.19.31型最常見，也有由游泳池傳遞流行開來的現象。 至於腸胃道的腺病毒感染，則以腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉症狀為搜尋行銷主，其中以40﹒41兩型最重要。另外方可引起腸系膜淋巴炎或盲腸炎等，如果腸套疊的病例增多時亦應想到腺病毒感染，尤其走2歲以下之小嬰兒為最。有些嬰兒常合併不定型疹子。 腺病毒11,21可以造成兒童血尿、頻尿、解尿困難等症狀的出血性膀胱炎。而第7型腺病毒甚至可以形成雷氏症候群，致死率高。 每年秋冬春的冷天中，成人最常見的感冒病毒，主要是以 A型流行性感冒為主，嬰幼兒主要是以呼吸融合病毒為主。而在這一漫漫冷天中，卻潛藏著一種會造成嚴重肺炎、氣管炎的腺病毒，尤其是第7型的腺病毒更要小心。
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